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平（píng）素有高（gāo）血压（yā）、动脉硬（yìng）化病史的人，在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动（dòng）或体力劳动，以（yǐ）及大（dà）便用力等（děng）情况（kuàng）下，突（tū）然发生剧烈头痛、呕吐、神志（zhì）不清、呼吸鼾（hān）声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫（tān）痪的，就应该想到是突发脑出血(原称脑溢血，出称中风)。
脑（nǎo）出血（xuè）病人（rén）病情严重（chóng），死亡率高，家属千（qiān）万不（bú）要惊慌失措，要保持清醒的头脑，果断迅速地护送好病人上医院（yuàn）救治。
对急（jí）性脑出血病人的（de）处理，以往（wǎng）唯（wéi）恐在（zài）搬运和转送途中．发生再出血（xuè）和脑疝等危险，而过分（fèn）强调就地治疗。近年来，国内外临床经（jīng）验（yàn）证明，脑出血病人的抢救，需要（yào）一（yī）定（dìng）的医疗条件，除对（duì）危重病人（深度昏（hūn）迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下（xià）降（jiàng）者)外，均应立即送病人（rén）到距离较近、设备条件较好的医院治疗，可以降低死亡率和病（bìng）残率。
在（zài）运送途中，应注（zhù）意下列几点：
1、如果病人（rén）在路旁、卫（wèi）生间或人多的地方昏倒时（shí），首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所（suǒ），以后（hòu）由2～3人协同（tóng），抬到（dào）担（dān）架或平板（bǎn）车（chē）上，动作切忌（jì）鲁莽，然后再（zài）护送到医院（yuàn）。
2、尽量（liàng）避免（miǎn）长途运（yùn）送。急性期病人长时间转运，往往对病情（qíng）不利，一方面耽误（wù）治疗，另一方面（miàn）运送途中（zhōng）的震动，可以加重（chóng）脑出血，因此应该尽（jìn）量送到近处的（de）医院。
3、转送前，应先给（gěi）予必要的治疗 。在有医疗条件的情况下（xià），可用静脉注射20％甘露（lù）醇或50％葡萄糖溶液。
4、运送途中，尽量减少病人身（shēn）体及头部（bù）的震动，头部（bù）要有专人（rén）保护，病人睡的担架要垫（diàn）得厚一（yī）点、软一些，避免因（yīn）反（fǎn）复震动（dòng）、摇晃、颠簸，加重颅内（nèi）出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时，即使（shǐ）心（xīn）情再急，也应慢速前进。
5、保持呼吸（xī）道（dào）通（tōng）畅。脑（nǎo）出血病人由于咳嗽和吞咽反射（shè）减弱或消失，致使呼吸道（dào）分（fèn）泌物增多（duō），而不能咳出；呕吐物（wù）及咽喉部分泌（mì）物也（yě）可流入气管．引（yǐn）起呼吸困（kùn）难（nán）、呼吸道阻塞（sāi），从而发生脑缺（quē）氧。脑缺氧后，脑血管壁通透性增加，于是（shì）脑血管内液（yè）体（tǐ）和某些物质可（kě）进入脑组织，而引起（qǐ）脑水肿。这（zhè）些变（biàn）化加（jiā）上原来的（de）脑出血病灶，就很容（róng）易出现脑疝，压（yā）迫生命中枢，危及病人生命。
为了保持呼吸畅通，可（kě）采取（qǔ）以下措施：给病（bìng）人解开衣领、裤带，必要时将上（shàng）衣用剪（jiǎn）刀剪开（kāi），以减少对呼（hū）吸的阻力（lì）；有假牙者取下假牙（yá）；体位以侧卧（wò）为宜，使口腔分泌物及呕（ǒu）吐（tǔ）物易于流出。如流出不畅，可用纱布或手帕（pà）从口中挖出（chū）；喉头（tóu）痰液（yè）可用橡皮管接上注射器，用针筒抽吸，必要时用自（zì）己的嘴对着病人的口（kǒu），将痰吸出；如出（chū）现舌头后坠、呼吸鼾声（shēng）大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的平竹板缠（chán）上软布（bù），塞（sāi）入病人上、下齿之间，以防舌（shé）头（tóu）被咬伤。
6、转送途中，若有基层医务人员护送（sòng），则可携带氧气枕及急救药物，并严（yán）密观察病人的（de）意识、瞳孔（kǒng）、呼吸、脉搏（bó）及血压的变化。健康（kāng）人（rén）两侧瞳孔等大（dà），用手电筒照射瞳孔（kǒng）时，瞳孔会发（fā）生缩小。如发（fā）现病（bìng）人一侧瞳孔扩大，脉搏变慢、呼吸不规则，就表明已发生脑疝，此时应加速（sù）运（yùn）送，并给予静脉推注脱水、降颅内压的药（yào）物，必要时作好人工呼（hū）吸(口（kǒu）对口呼（hū）吸（xī）)以及胸外心脏挤（jǐ）压。
病（bìng）人到（dào）达医院后，护送者应（yīng）向值（zhí）班医护（hù）人员如实介绍发病经过及入院前用药情况，以便及时（shí）进一步救（jiù）治。
室外的烟囱，并（bìng）注（zhù）意（yì）房间通气。 |
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发表时间：[ 2015/6/16 ] |
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